ST-T異常(心電図の波形異常)は、何科で相談すればいいの?

2021年12月23日

本記事は、下記関連ページの、続きとして記載しました。ご興味のある方は、是非、最初から読んでみて下さいね。

関連ページ: 心電図の異常は、何科に行けばいいの?

 

ST-T異常(心電図の波形異常)で、クリニック受診前の確認項目

検査結果についての緊急指示が、健診センターや医療機関よりあった場合、その指示に従って下さいね。

 

それ以外では、循環器科・循環器内科を標榜するクリニック、病院受診が推奨されます。また、クリニックにいる医師の経歴や所属学会を、チェックしてからの受診をお勧めします。医師の専門ジャンルを、知る事が出来るからです。

 

クリニックのWEBページで、医師の経歴や所属学会などを確認する事ができます。WEBページのないクリニックでも、看板に医師の得意ジャンルなどが、掲示されている場合があります。

 

医師プロフィールに、下記表記されているかチェックしましょう。

 

  • ●●心血管(インターベンション)学会 専門医 / 認定医 / 所属
  •     ⇒ 心臓病の中でも、とくに狭心症心筋梗塞を得意としている事を示しています。

 

  • ▲▲循環器学会 専門医 / 認定医 / 所属 ⇒ 心臓病を得意としている事を示しています。
  • ■■心臓病学会 専門医 / 認定医 / 所属 ⇒ 心臓病を得意としている事を示しています。

 

狭心症心筋梗塞を、得意とする先生の診察を受けると、精密検査の計画や、検査後の治療方針決定がスムーズとなります。

 

しかし、必ずしも、そのクリニックで全て解決する訳ではありません。高度医療機器を有しており、より高度な医療に可能である総合病院などへ、紹介受診が必要となる事もあります。

 

プロフィールに表記のある医師は、その場合も、専門ジャンルの病気に詳しいため、総合病院の専門医師とコミュニケーションをとり、紹介受診がスムーズに進む可能性が高くなります。

 

クリニック受診前に、電話などにて、希望医師の診察予約が可能かどうか、確認されるとスムーズです。

 

関連ページ: スタッフ紹介

 

ST-T異常(心電図の波形異常)にて、考慮される精密検査

ST-T異常にて、考慮される外来精密検査は以下となります。

  • 安静心電図検査(あんせいしんでんずけんさ)
  • 心臓超音波検査(しんぞうちょうおんぱけんさ)
  • 冠動脈造影CT検査(かんどうみゃくぞうえいCTけんさ)
  • 運動負荷心電図検査(うんどうふかしんでんずけんさ)
  • 血液検査(けつえきけんさ)
  • 【入院】心臓カテーテル検査(しんぞうかてーてるけんさ)

これら全ての検査が、必要という事ではありません。検査方法は違うけど、調べている内容としては似ている、といった検査も記載しています。

また、心臓を詳しく調べる精密検査は、他にも色々な種類があります。

症状や、年齢、生活習慣、持病といった背景、医師の診察によって、推奨される検査は変わってきます。

 

安静心電図検査

  • 所要時間: 1分程度
  • 自己負担額: 約130円 ~ 400円(自己負担割合によります)

 

健康センターなどで受けたのに、もう一回やるの?と思われるかもしれません。

 

前回の検査から変化がないか、再現性があるかどうか等をチェックするため、再度心電図検査を行います。検査当日に、結果説明が可能となります。

 

心臓超音波検査

  • 所要時間: 20分程度
  • 自己負担額: 約880円 ~ 2,800円(自己負担割合によります)

 

テレビ番組やコマーシャルなどで、お医者さんが超音波検査を用いて、妊婦さんとお腹の赤ちゃんを見ている場面を、ご覧になったことがありますか?

 

左胸に超音波の原理を用いた、同様の検査機器をあてると、心臓のポンプ機能、筋肉の状態や、弁(心臓の血流を制御する構造)機能、etc.を、動画や静止画で確認する事が出来ます。

 

体にダメージがなく、安全な検査となります。検査当日に、結果説明が可能です。

 

冠動脈造影CT検査

  • 所要時間: 20分程度
  • 自己負担額: 約3,000円 ~ 9,200円(自己負担割合によります)

 

心臓の栄養血管(冠動脈:かんどうみゃく)が閉塞していないか?狭窄していないか?をチェックする検査です。

 

点滴注射で造影剤を用いながら、CTを撮像します。造影剤使用にて腎臓に負担をかけるため、腎臓機能が悪い、30秒程度の息止めが難しいetc.で、検査できない場合もあります。

 

CTの撮像自体は20分程度ですが、解析に時間を要します。前後の点滴注射もあり、検査当日に結果を聞かれる場合、3時間程度かかります。

 

運動負荷心電図検査

  • 所要時間: 30分程度
  • 自己負担額: 約380円 ~ 1200円(自己負担割合によります)

 

運動によって心臓に負担をかけ、心電図波形の変化や、不整脈の出現がないかをチェックします。

 

踏み台昇降運動の前後で心電図をとったり、ルームランナーで走ったり、自転車をこいだりを心電図を装着した状態で行います。検査当日に、結果説明が可能です。

 

※激しい息切れが生じる事があり、コロナ禍の現在、当院では運動負荷心電図検査を中止しています。

 

血液検査

  • 所要時間: 3分程度
  • 自己負担額: 約1,200円 ~ 3,600円(自己負担割合によります)

 

採血により血液を調べます。脈が速くなる原因として、貧血などや、不整脈がでやすくなる原因として、電解質異常や、甲状腺ホルモン分泌異常などが知られています。

 

心臓への負担のかかり具合を、チェックできる検査項目もあります。これらの項目を、血液検査でチェックする事ができます。

 

結果説明まで、当日 ~ 1週間程度後と血液検査項目により幅があります。

 

【入院】心臓カテーテル検査

医師の診察や、外来での精密検査の結果、また症状によっては外来精密検査を経ずに、心臓カテーテル検査が必要となる事があります。

 

クリニックや病院の多くが、心臓カテーテル検査を、入院検査としています。当院でも入院検査となります。

 

冠動脈と呼ばれる、心臓を栄養している血管が、狭窄していないか?、閉塞していないか?を外来検査以上に、精密に調べることが出来ます。

 

カテーテルとは、医療用の細い管を指します。手首、肘、足など、体の表面に近い部分を走っている動脈に、局所麻酔を使用しながらカテーテルを挿入します。

 

動脈を通って、心臓まで直接カテーテルを送り込み、選択的に血管を造影し、狭いところや、詰まっているところが無いかを調べます。

 

関連ページ: 狭心症、心筋梗塞のカテーテル検査・治療

 

補足

  • 所要時間は、検査のおおよその時間となります。(ご説明、前後のお待ち頂く時間は含めません)
  • 自己負担額は、検査のみの目安となります。(診察、お薬の自己負担額etc.は含まれません。制度変更に伴い、変わる事があります。)
  • 各病院やクリニックの診療体制によって、所要時間、自己負担額、結果説明までの時間は異なります。

 

関連ページ: 検査について
診療時間・アクセス

 

ST-T異常(心電図の波形異常)で考えられる病気など

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心電図所見 ST-T異常では、以下の病気や、状態が考えられます。

  • 狭心症
  • 心筋梗塞
  • 心筋症
  • ジギタリス効果
  • 低カリウム血症
  • 心室瘤
  • 急性心膜炎
  • 健常者
  • etc.

狭心症
心臓を栄養している血管が、狭くなる病気です。労作などによって、心臓に虚血が生じると、心電図検査でST-T異常を認めることがあります。病変が進行したり、トラブルによって、不安定狭心症や心筋梗塞に、移行する場合があります。

 

心筋梗塞
心臓を栄養している血管が、閉塞してしまう病気です。心不全や、突然死の原因となります。心筋梗塞ではST上昇が知られていますが、梗塞部位の対側性変化として、ST低下など、ST-T異常を認めることがあります。

 

心筋症
何らかの原因で心臓の筋肉が、分厚くなり過ぎたり、薄くなってしまい、心臓の機能低下を来す病気です。心不全や心臓突然死の原因となります。心筋症のため、心電図のST-T異常を認める場合があります。

 

ジギタリス効果
ジギタリスは、心臓病治療薬の一つです。内服などにより、ジギタリスの血中濃度が一定以上となると、ST-T異常などの、心電図変化が生じることがあります。

 

低カリウム血症
カリウムという電解質の、血中濃度が低下すると、ST-T異常といった心電図変化を認める場合があることが知られています。

 

心室瘤
虚血性心疾患など、何らかの理由で、心室の壁が菲薄化し、瘤状に突出した部分を心室瘤と呼びます。心室瘤があると、心電図でST-T異常を認める場合があります。

 

急性心膜炎
心臓は、心膜という薄い袋に包まれています。感染症などが原因で、この心膜に炎症が生じると、心膜炎となります。心膜炎では、ST-T異常の心電図変化を認めることがあります。

 

健常者
心臓疾患など、基礎疾患を持たない方でも、ST-T異常を認めることがあります。女性に多いとされています。早期再分極と呼ばれるST-T異常は、男性に多いとされています。

 

関連ページ: 診療時間・アクセス
スタッフ紹介
生活習慣病とは?

 

ここからは、少し難しい話かもしれません。ご興味のある方は読み進めて下さいね。

 

心電図所見 ST-T異常は心電図波形の異常となります。

 
心電図の波形には、ST-Tと呼ばれる部分があります。その部分が上昇を示している場合、ST上昇、低下している場合、ST低下とされます。

 
ST-T異常にはST上昇、ST低下などが含まれます。心電図所見、ST上昇、ST低下について関連ページにまとめました。宜しければご参照下さいね。

 

関連ページ: 心電図所見 ST上昇
心電図所見 ST低下

 

 

ST-T異常については、以上となります。

ここまで読んで頂き、ありがとうございました!

 

関連ページ: 診療時間・アクセス
スタッフ紹介
生活習慣病とは?

 

心電図検査全般や、正常所見につきましては、別ページをご参照ください。

心電図の成り立ち ~ 正常・異常について

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

投稿者:医師、医学博士 吉川