愛知県一宮市の循環器内科 『愛北ハートクリニック』

2021年01月26日

本記事は、下記関連ページの続きとして、記載しました。ご興味のある方は、是非、最初から読んでみて下さいね。

関連ページ：

・心電図検査の異常は、何科に行けばいいの？

 

上室性期外収縮　心電図異常で、クリニック受診前の確認項目

クリニックに所属する、医師のプロフィールをチェックしてからの、受診をお勧めします。医師の得意としているジャンルを、知る事が出来るからです。

 

クリニックのホームページで、医師のプロフィールを確認する事ができます。ホームページのないクリニックでも、看板をみると、専門医などが掲示されている場合あります。

 

クリニック受診前に、希望医師の診察予約が可能かどうか、電話されるとスムーズです。

 

医師プロフィールに、下記表記されているかチェックしましょう。

 

 

• ●●循環器学会　専門医 / 認定医 / 所属
•     ⇒ 心臓病を得意としている事を示しています。

• ▲▲心臓病学会　専門医 / 認定医 / 所属
•     ⇒ 心臓病を得意としている事を示しています。

 

不整脈を得意とする先生の、診察を受けると、追加検査の計画や、結果による治療方針決定がスムーズとなります。

 

しかし、必ずしも全て解決する訳ではありません。より高度な医療機器を有していて、高度医療に対応可能な総合病院などへ、紹介受診が必要となる場合もあります。

 

経歴にこれらの表記がある医師は、専門ジャンルの病気に詳しいだけでなく、総合病院の専門の先生とコミュニケーションをとり、紹介受診がスムーズとなります。

 

関連ページ：

スタッフ紹介

 

上室性期外収縮　心電図異常で、考慮される追加精密検査

 

安静心電図検査

• 所要時間： 1分程度
• 自己負担額： 約130円 ～ 400円（自己負担割合によります）

 

もう健診でやったのに、もう一回？と思われるかもしれません。

 

異なるタイミングで行う事により、再現性の有無、前回検査からの変化をチェックします。検査当日に、結果説明が可能となります。

 

ホルター心電図検査

• 所要時間： １日程度
• 自己負担額： 約1,750円 ～ 5,400円（自己負担割合によります）

 

２４時間（最低８時間以上）心電図を装着、記録します。装着中、激しい運動や、汗だくとなるようなお仕事は出来ません。

 

お風呂に関しては、湯舟につかるのは難しいですが、シャワーまでは可能な機種もあります。

 

脈が速くなりすぎていないか？、脈が遅くなりすぎていないか？、一日で不整脈がどれ位でているのか？、じつは危険な不整脈がでていないか？、波形が変化するのか？、etc.をチェックします。

 

２４時間分を解析するため、検査機器のご返却後、結果説明まで２～３日かかります。

 

心臓超音波検査

• 所要時間： 20分程度
• 自己負担額： 約880円 ～ 2,800円（自己負担割合によります）

 

テレビＣＭの画面で、お腹にいる赤ちゃんを、お医者さんと妊婦さんが、超音波検査で確認している場面をご覧になったことがありますか？

 

同じように、超音波の原理を利用した機器を、左胸にあてると、心臓の筋肉の状態や、ポンプとしての機能、弁（心臓の血流を制御する構造）機能、etc.を、動画で確認する事が出来ます。

 

体に害がなく、安全に行う事が出来る検査です。所要時間は２０分程度です。検査当日に、結果説明が可能です。

 

血液検査

• 所要時間： 3分程度
• 自己負担額： 約1,200 ～ 3,600円（自己負担割合によります）

 

採血した血液を調べます。電解質異常、甲状腺ホルモン分泌異常などで、不整脈がでやすくなる事があります。貧血などが原因で脈が速くなる事も知られています。

 

こういった項目を、採血血液検査で調べる事ができます。また、検査項目の中に、心臓への負担のかかり具合を、調べるものもあります。

 

結果説明まで、当日 ～ １週間程度後と血液検査項目により幅があります。

 

補足

• 所要時間は、検査のみの時間となります。（ご説明、前後のお待ち頂く時間は含めません）
• 自己負担額は、検査のみの概算となります。（医師診察、使用薬剤の自己負担額etc.は含まれません。制度が変わると、変更となります。）
• 所要時間、自己負担額、結果説明までの時間は、各病院やクリニックの診療体制にもよります。

 

関連ページ：	循環器疾患診療    検査について
	循環器疾患診療    不整脈について

 

上室性期外収縮　心電図検査所見で考えられる病気など

・心臓病
弁膜症などの、心臓病を有する方に、上室性期外収縮が、高頻度に認められる事があります。

 

・心房細動、粗動への移行
心房細動、粗動へ移行しやすい点に注意が必要です。心房細動になると、心房内で速い刺激が発生します。心房内の刺激があまりにも速いため、心室への刺激伝導が不規則となり、心拍数も不規則となります。心房粗動になると、心房内を刺激が旋回し、規則的な頻脈となります。

 

・甲状腺機能異常
人の首あたりに、甲状腺という器官があり、甲状腺ホルモンが分泌されています。この甲状腺の働きが、異常に高まると、不整脈が起きやすくなることがあります。甲状腺を治療すると、不整脈も軽くなったり、治る場合があります。

 

・飲酒、喫煙、ストレス
飲酒、喫煙、ストレスなどで、上室性期外収縮が、増加する事が知られています。

 

・健常者
基礎疾患を持たない方でも、検査をしてみると、一定数の上室性期外収縮を認めることがあります。

 

ここからは、少し難しい話かもしれません。ご興味のある方は読み進めて下さいね。

 

上室性期外収縮の心電図所見は、心電図リズムやつながりの異常となります。

 

上室性期外収縮は、健常の方でも認めることがあり、加齢とともに増加します。飲酒、喫煙、ストレスでも増加します。

 

弁膜症や、虚血性心疾患といった心臓病や、慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患を有する方に、高頻度に認められます。

 

上室性期外収縮が頻発していても、自覚症状がないと、抗不整脈薬の処方などは行われない事が多いです。

 

心房細動、心房粗動といった不整脈へ移行しやすい点は、注意が必要です。上室性期外収縮では、心房内のある部位が、刺激を発生して心房内に伝わります。

 

心房の脱分極を示すP波は、洞調律のP波とは異なる形の、異所性P波を示します。

 

異所性P波は、上室性期外収縮の診断に重要な所見であるが、先行するT波に隠れている事が多くあります。

 

その場合は、先行するT波の中に異所性P波を探しだす事になります。

 

上室性期外収縮の中で、異所性P波が同一なら、心房の一部から発した単源性、数種類の異所性P波を認める場合、心房内の数か所から発した多源性と考えられます。

 

上室性期外収縮では、心房内の刺激が、房室結節より通常の刺激伝導系を通って、心室に伝わるためQRS波は、洞調律のQRS波と同じ形を示します。

 

上室性期外収縮の心房内刺激は、洞房結節にも伝わります。洞房結節はその刺激を感知し、感知した時点から、いつもの心拍数で刺激を生成し直します。

 

そのため、次の刺激生成時期はずれ込み、上室性期外収縮を挟んだP-P間隔は、洞調律のP-P間隔の、2倍より短くなります。

 

上室性期外収縮が、洞調律を挟んで、1拍おきに起きるものを二段脈、2拍おきに起きるものを三段脈、2連発のものをペア、数個以上の連発を、ショートランと呼ぶこともあります。

 

以上となります。

ここまで読んで頂き、ありがとうございました！
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

投稿者：医師、医学博士　吉川